ショックトラウマと発達性トラウマ、回復プロセスのヒント｜TREの知識を深める⑥

前回の記事では
ポリヴェーガル理論と自律神経系の３つのモードについてお伝えしました。今回はその用語使って説明していきますので、ポリヴェーガル理論にまだ親しみのない方はこちらの記事を先にお読みいただけるとわかりやすいと思います。

トラウマと自律神経系

わたしたちの自律神経系は、状況や環境によって３つのモードを切り替えて調整を行っていることを前回の記事でお伝えしました。自律神経系の理想的なプロセスは、ストレスや危機的な状況に陥って一時的にサバイバルモード（交感神経系・背側迷走神経系が優位）になったとしても、その後リラックスモード（腹側迷走神経系が優位）に切り替わることです。

しかし、強烈なストレス体験や長期にわたるストレスの継続などで、それらが「トラウマ」になってしまうことがあります。

トラウマとは自律神経系がサバイバルモードから回復できず脳・神経系が「ストレス・危険」に反応したままの状態でいるものと考えられています。ストレスや危険が去った後も交感神経系や背側迷走神経系が働き続け、リラックスした状態へ戻るはずの回復プロセスが途中で止まっているということになります。

深刻なトラウマの場合は日常生活に影響を及ぼすほどの心身症状が現れることが多いと思います。この場合は心療内科等の医師やトラウマセラピー専門の心理士さんなどにまずご相談ください。一方で、日常の出来事を起因とした軽度のトラウマの場合は表面上は問題がないように感じられることが多いと思いますが、慢性的に心身の不調や、何かを引き金にトラウマ反応が現れてくることもあります。トラウマの具体的な体の反応や特徴を見ていきましょう。

トラウマの種類は大きく分けて２つ

トラウマの種類は大きく分けて「ショックトラウマ（単回性トラウマ）」と「発達性トラウマ（複雑性トラウマ）」があります。

◇ ショックトラウマ

突然の事故や災害、暴力的な出来事、医療処置、突然の死別など、「命の危機」や「強い無力感」を感じた経験によるものが多いです。多くの場合、一時的（短期的）で明確な出来事を起因とします。

起因となる出来事の例

• 交通事故
• 手術や出産などの医療処置（予期せぬもの）
• 天災（地震、津波など）
• 親しい人の突然の死
• 暴力や虐待などの被害
• 転倒や窒息など、身体に強い衝撃を受けた経験
• 恐怖体験　　　　　　　　　　　　　　など

主な心身の反応

• フラッシュバック（当時の場面が突然よみがえる）
• パニックや不安感
• 感情や感覚の麻痺（感情や感覚がよくわからない）
• 過覚醒（いつもビクビクしている感じ）
• 眠れない、悪夢を見る
• 体の緊張、こわばり、痛みが続く
• 回避行動（特定の場所や状況を避ける）

時間の経過や周囲のサポートによって自然と回復していくこともありますが、何年経っても変化しないこともあります。上記の例は比較的大きな出来事と身体反応ですが、些細な出来事でも身体が「強いストレス」を感じた場合はトラウマになる可能性があります。また、子どもの頃の体験は記憶に残っていないこともあるので、心身の不調がトラウマに起因するものだと気がつかないこともあります。

◇ 発達性トラウマ

発達性トラウマとは、子どもの成長の過程で起きてくるトラウマのことです。子ども時代の長期間にわたる慢性的なストレス体験や養育者からの適切なケアの不足によって起こります。長期的（慢性的）に繰り返される出来事を起因とします。

起因となる出来事の例

• 育児放棄（ネグレクト）
• 身体的・心理的虐待
• 感情的な無視
• 養育者が精神的に不安定、または依存症
• 愛着関係の不全（安心・安全な人間関係が築けない）
• 過干渉、過度の期待　　など

主な心身の反応と特徴

• 心身が常に緊張状態
• 自己肯定感が低い
• 人と上手につきあえない、安心して人と交流できない
• 感情のコントロールが難しい（突然の怒りや過剰な落ち込み）
• 過剰適応（人の期待に応えすぎてしまう）
• 慢性疲労
• 感情や感覚をあまり感じない
• 小さな刺激に過剰に反応（ストレスに弱い）
• 消化器系の不調

子ども時代の長期的なトラウマというと虐待などを想像してしまいがちですが、虐待など明らかな体験ではなく、両親との関係性からトラウマが起きることもあります。成育環境は整っているため本人も気がつかないまま大人になり、漠然とした「生きづらさ」や原因が特定できない心身の不調となって現れることもあります。

トラウマからの回復

トラウマによる心身の反応や不調は周囲の人から理解が得られなかったり、自分でも理由がわからない、自身が悪いと責めてしまう方も多いと思います。わたしの個人的な例でいえば、深刻なトラウマ体験の経験はありませんが、親子関係を起因とする「感情のコントロールの難しさ」に長年悩んできました。コントロールが効かない⇒相手から責められる⇒自己嫌悪に陥る⇒しかしまた反射的に出てくる感情を抑制できない…という悪循環で自責の念を抱えてきました。ポリヴェーガル理論に出会ったことで、自分の性格やあり方に問題があったのではなく「体の反応」「自律神経系の問題」であることを知って本当に救われた気持ちになりました。

トラウマ反応は過去のあるとき「身を守るため」に発動した「自己防衛」の反応です。それがたとえ、＜凍りつき＞で何もできなかったようでも、それが生き延びるために身体が選んだ方法であり、＜体の緊張＞も一時的に身を固くすることで何かの衝撃から身を守るための動作だった可能性も高いのです。トラウマ反応の種類は様々で、人によっていろいろですが、もしこのような心身の反応でお悩みがある方は今までがんばってきたご自身とあなたと身体を褒めたたえてあげてくださいね。

そして、トラウマから回復へ向かう自律神経系へのアプローチでは交感神経系と背側迷走神経系の過剰な反応を少なくするために、腹側迷走神経系を育てたり、整えたりしていきます。神経系はとにかく少しづつ変化することが大切だと言われています。「身を守っている＝危険」と脳・神経系が過剰に反応しているものを「もう大丈夫＝安心・安全」へと一歩一歩導く必要があるんですね。

急性ストレス・トラウマ体験の緊張を緩める

急性のストレスやトラウマ体験があった際にその緊張を緩めるポイントをお伝えします。一時的な強いストレスによって心身は興奮状態もしくは凍りつきの状態にありますので、可能であれば安心できる人のサポートがあるとより回復しやすいと思います。

① 安心できる場所で落ち着く、休む

興奮状態から落ち着きを取り戻すときに、安全で安心な環境に身を置くことが大切です。危険を察知する脳内アラームがOFFになることが大切なので、体の感覚で安心・安全を感じられる場所でしっかり休息できるようにします。

交通事故や災害にあったときなどは、状況的に難しい場合もあるかもしれませんが少しでも「安心できる環境づくり」に意識を向けられるだけでも違うかもしれません。

日常生活の中では例えば、職場で上司や顧客に叱られた日などは家に帰ってからもグルグル思考が止まらない、感情的な緊張状態が続いてしまうかもしれません。そんなときは、お酒を飲んで気を紛らわす！のではなく、アロマを焚いたり、お風呂に入って体を温めるなどしながら自分をねぎらう時間をつくるように心がけるといいでしょう。

② 安心できる人にサポートしてもらう

特に<凍りつき>＜シャットダウン＞＜解離＞などの自己防衛反応が出た時は、一緒にいて安心できる人にサポートしてもらえると回復しやすいです。危険や強いストレスを感じて体と心は「殻に閉じこもって」固くなっているので、まずは「そのままで大丈夫だよ」とその気持ちに寄り添いながら安心できる声かけをしてもらいます。少しづつ「動いても危険ではない」という状態に近づけていくことが大切で、ユーモアや遊びの要素をうまく取り入れてつながりを感じられるように心がけてもらえると尚よいですね。

また、人間は腹側迷走神経系が未発達の状態で生まれてくるので、子どもが興奮状態や感情的になっている（交感神経）ときや内に閉じこもってしまった（背側迷走神経系）ときは、大人が安心できる神経系を使って導いてあげることが大切です。（＝協働調整）

③ チャージされたエネルギーを放出する

動物は緊張したり、危険な状況があるとその後に体を震わせて元の状態に戻る動作をします。人間も同じく体から自然に震えが出たり、感情の放出などが出ることがあります。いきなり体が震え始めると、多くの方は怖さや恥ずかしさから震えを止めてしまうことがほとんどだと思いますが、体の自然な反応なのでそのままリラックスして見守ることがおすすめです。ただ、「震え」にまかせておくのは慣れていないと難しいことだと思いますので適切にサポートしてくれる人と一緒にいられると安心です。

また、感情や感覚を紙に書き出したり、誰かに話を聞いてもらうというのもエネルギーの放出のひとつになると思います。紛争が絶えない地域ではコミュニティの人たちが集まってお茶をしながらそれぞれの話をする場が自然に生まれているそうです。誰かに聞いてもらう、共感してもらうということは人間ならではの調整かもしれません。

慢性的なトラウマの緊張を緩める

数年～数十年前の出来事によるトラウマは、自律神経系の緊張状態が長い間続いているということになります。軽度のトラウマの場合は調子がいいときは特に心身の反応はないけれど、ストレスが重なってくると過剰に感情が反応したり、体の痛みが出てくるということを繰り返している方もいるかもしれません。また、ショックトラウマの場合は特定の場所や環境下になると反応が出るということもあると思います。

長期にわたるトラウマは、個人差はありますが時間をかけて変化させていく必要があります。まずはあなたの身体が安心・安全、心地よさを感じられる資源を集めて「安心の土台」をつくることが第一ステップです。深刻なトラウマ体験がある方の場合は、トラウマセラピー専門の心理士さんのアドバイスをもらいながら一緒に進めるのがよいと思います。

例えば

• 自然の中を散歩する
• ヨガやダンス、マッサージなど体が心地よく感じられるもの
• マインドフルネスなど今ここを感じるもの、呼吸法など
• 動物と触れ合う　　　　　　など

上記にあげた例は、どれも心地よく感じられるもののみを行うようにします。不快感やストレスに感じるものは逆効果になってしまうので注意が必要です。安心の土台が育ってきたら、解放へ進みます。

次回へつづく。
次の記事ではTRE（トラウマ緊張解放エクササイズ）ができることについてお伝えします。